横浜でにきび治療にイソトレチノインを検討する方へ｜効果・副作用・料金を医師が解説

イソトレチノインとは｜にきびに効く仕組み

イソトレチノインは、ビタミンA誘導体（レチノイド）に分類される内服薬（飲み薬）です。 同じレチノイドの仲間には塗り薬のトレチノインがありますが、体の中での働き方が異なります（詳しくは次の章で比較します）。 にきびの発生には主に「皮脂の過剰分泌」「毛穴の詰まり（角化異常）」「アクネ菌の増殖」「炎症」の4つが関わりますが、 イソトレチノインの内服はこれら4つすべてに働きかける数少ない薬です。

なかでも特徴的なのが皮脂腺への強力な作用で、皮脂の分泌を大幅に抑えることでにきびの根本原因にアプローチします。 外用薬や抗菌薬が「使っている間だけ効く」のに対し、イソトレチノインは治療終了後も効果が続きやすく、 長期的な寛解が期待できる点が大きな違いです。

外用トレチノインと内服イソトレチノインの違い｜当院が内服をおすすめする理由

にきび治療に使われるビタミンA誘導体（レチノイド）には、塗るタイプと飲むタイプがあります。 塗るタイプの代表がトレチノイン外用、飲むタイプがイソトレチノイン内服です。 どちらもにきびに有効ですが、対象となる重症度も、体の中での働き方も異なります。 当院では、重症・難治性のにきびに対してイソトレチノイン内服（イソトロ 20mg カプセル）をご案内しています。

外用トレチノインと内服イソトレチノインの比較表

内服をおすすめする3つの理由

• ① 重症・難治性のにきびに対する位置づけが違う
  国際的な皮膚科のガイドラインでは、重症のにきび、にきび跡（瘢痕）を残すおそれのあるにきび、心理的な負担が大きいにきび、標準的な外用薬・内服抗菌薬で改善しなかったにきびに対して、内服のイソトレチノインが強く推奨されています。外用にはこの位置づけがありません。
• ② 皮脂腺そのものに作用し、根本にアプローチできる
  外用は塗った部分の角化異常に働きかけますが、皮脂の分泌量そのものを大きく減らす作用は限定的です。一方、内服のイソトレチノインは皮脂腺のサイズと機能を著明に抑えることが確認されており、これがにきびに効く中心的なメカニズムと考えられています。
• ③ 塗り残しなく、背中・胸のにきびにも届く
  外用は塗った部分にしか作用しませんが、内服は体の内側から作用するため、顔だけでなく背中や胸など広範囲のにきびにも対応できます。

※ 外用と内服は優劣ではなく、にきびの重症度によって適した薬が異なります。軽症〜中等症であれば外用が第一選択となることもあります。 なお、トレチノイン外用・イソトレチノイン内服はいずれも日本国内では未承認です。 国内で承認された外用薬（アダパレン等）による治療が適している場合もありますので、まずは診察でご相談ください。

にきびに対する有効性のエビデンス

イソトレチノインは1980年代から40年以上にわたり使用され、多くの臨床研究で有効性が報告されています。 重症のにきびに対しては、標準的な治療コース（一般に累積投与量120〜150mg/kg程度が目安とされます）を通じて、 大多数の患者でにきびがほぼ消失したという報告があります。

重要なのは治療後も効果が持続しやすい点です。国際的な皮膚科のガイドラインでも、 重症の結節性・嚢腫性にきびや、にきび跡（瘢痕）を残すリスクが高いにきび、他の治療で効果が不十分なにきびに対する 有力な選択肢として位置づけられています。

プラセボ対照試験（Peck 1982）の結果

治療抵抗性の嚢腫性・集簇性にきびの患者33人を対象としたランダム化二重盲検試験では、 プラセボを投与された17人で嚢腫性病変が57%増加（悪化）した一方、 最初からイソトレチノインを投与された16人は95%改善しました。 悪化のためイソトレチノインへ切り替えた16人でも98%改善し、 治療を受けた32人のうち27人（約84%）がにきびの完全消失に至っています。 皮膚生検と皮脂分泌量の測定では、皮脂腺のサイズと働きが著明に抑えられていることが確認されました。

• 重症・難治性にきびに対する高い有効性が確立
• 皮脂分泌を強力に抑制し、根本原因にアプローチ
• 治療後も効果が持続し、長期寛解が期待できる
• にきび跡（瘢痕）が残る前の段階で炎症を抑えることが期待できる

※ 効果には個人差があります。再発する場合もあり、その際は再治療が検討されます。

こんな方におすすめ（適応）

• 外用薬・抗菌薬・保険診療のにきび治療で十分な改善が得られなかった方
• 結節・嚢腫を伴う重症のにきびがある方
• にきびを繰り返し、にきび跡を残したくない方
• 皮脂が多く、脂性肌に伴うにきびにお悩みの方

イソトロ（Isotro）20mgについて

イソトロは、イソトレチノインを主成分とする内服カプセルです。 本剤は日本国内では未承認の医薬品であり、当院では医師の判断のもと個人輸入により入手しています（詳細は記事末尾の注意事項をご確認ください）。

服用方法

1日1回、食後に服用します。イソトレチノインは脂溶性で、食事と一緒にとることで吸収が高まるため、食後の服用が推奨されます。 投与量や服用期間は、にきびの重症度・体重・経過に応じて医師が調整します。自己判断での増減・中止は行わないでください。

イソトロをおすすめする理由

• 供給が安定している
  流通が安定しており、欠品によって治療が途中で止まるリスクが低い点は、一定期間の継続が前提となるイソトレチノイン治療において大きなメリットです。
• 大手製薬メーカーCipla社製
  Cipla社はインドを代表する大手製薬メーカーのひとつで、世界各国に医薬品を供給しています。
• 品質の安定性
  大手メーカーによる製造のため、品質のばらつきが少なく安定していることが期待できます。

料金

※ 上記は薬剤料金です。実際の治療では、重症度に応じて服用期間が数ヶ月に及ぶことがあり、総額は服用量・期間により異なります。 別途、診察料・血液検査費用がかかる場合があります。詳細は診察時にご案内します。

副作用・服用時の注意点

比較的よくある副作用

• 唇・皮膚・目・鼻粘膜の乾燥（ほとんどの方に起こります）
• 皮膚が敏感になる、日光に対して過敏になる
• 服用初期に一時的なにきびの悪化がみられることがある

注意してモニタリングする項目

• 肝機能・中性脂肪（コレステロール）値の上昇 → 血液検査で定期的に確認します
• 気分の変化 → 変化を感じた場合は医師にご相談ください
• 服用中の献血、ビタミンA製剤の併用、一部の抗菌薬との併用は避けてください

副作用の程度には個人差があります。異変を感じた場合は服用を続けず、当院へご連絡ください。

治療の流れ・ご予約

ご予約 → 医師による診察・カウンセリング → 必要に応じた血液検査 → 処方・服用開始 → 定期的な経過観察、という流れで進めます。 まずは診察で、にきびの状態やご希望をお聞かせください。

よくある質問