マンジャロ（一般名：チルゼパチド / Tirzepatide）は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用するデュアル受容体作動薬です。製薬大手イーライリリー社が開発し、日本では2型糖尿病治療薬として承認されています。また、その高い体重減少作用から、医療痩身（メディカルダイエット）の分野でも注目されています。

マンジャロは怖い？まず知っておきたい「承認範囲」と診察の役割

マンジャロには副作用があり、誰でも気軽に使える薬ではありません。一方で、「怖い」「危険」という言葉だけでは、ご自身に必要な医療や注意すべき症状までは判断できません。まず、承認されている使い方と、診察で確認すべき点を分けて理解しましょう。

マンジャロの臨床試験（SURPASS・SURMOUNTシリーズ）では、消化器系の副作用が最も多く報告されています。以下は主要試験のデータをもとにした目安です。すべての方に同様の結果が現れるわけではなく、個人差があります。

マンジャロの副作用の中で最も患者さんが悩む消化器系の症状について、原因・特徴・対処法を詳しく解説します。

吐き気（悪心）について

吐き気はGLP-1受容体作動薬全般に共通して見られる最も頻度の高い副作用です。GLP-1が脳の嘔吐中枢に影響するほか、胃の排出速度を遅らせる作用によって胃もたれ感・悪心が生じやすくなります。

下痢・便秘について

胃腸の動き（蠕動運動）への影響で、下痢と便秘が交互に現れることがあります。どちらも投与初期や増量期に起こりやすく、継続するうちに落ち着く傾向が報告されていますが、個人差があります。

マンジャロ（チルゼパチド）の安全性・副作用プロファイルについては、大規模な国際臨床試験（SURPASSシリーズ・SURMOUNTシリーズ）によって詳しく検討されています。以下に代表的な2本の論文をご紹介します。

発生頻度は低いものの、以下の症状が現れた場合は速やかに投与を中止し医療機関を受診してください。

「危険な副作用かも」と感じたときの受診目安

強い症状を「よくある副作用だから」と決めつけないことが重要です。以下は受診を急ぐ症状の例で、すべてを網羅したものではありません。迷ったときは、次の注射より先に医療機関へご相談ください。

特にインスリンや一部の糖尿病薬との併用時には、低血糖への注意が必要です。低血糖が疑われ、意識が明瞭で飲み込める場合は、あらかじめ指導されたブドウ糖などによる対応を行います。意識が悪い場合は口から与えず救急要請してください。

マンジャロの副作用は、投与開始時・用量増量時に特に出やすい傾向があります。以下の経過はあくまで目安であり、個人差があります。

• 1
  開始〜2週間（2.5mg期）

  最低用量からスタート。消化器症状が最も出やすい時期です。食事・生活習慣の見直しで対応できる場合が多いとされています。個人差があります。
• 2
  4〜8週目（5mg増量期）

  5mgへ増量するタイミングで再び消化器症状が出ることがあります。用量変更後1〜2週間が反応の出やすいピークとされています。
• 3
  8〜16週目（維持量へ移行）

  多くの方で消化器症状が軽減・落ち着いてくる時期とされています。体重の変化を実感し始める方が多い時期でもあります。個人差があります。
• 4
  16週目以降（高用量・維持期）

  さらに用量を上げる際には再び消化器反応が出ることがあります。高用量（10mg〜15mg）への増量は医師の判断のもとで段階的に行います。

「副作用がない＝効かない」「痩せない」「やめたらリバウンドする？」への回答

副作用の有無だけを、治療の良し悪しや体重変化の目安にしないでください。副作用がないからといって自己判断で増量したり、つらい症状を減量の成果として我慢したりせず、体調と治療の必要性を医師と確認することが大切です。数回の注射で体重が変わらないと感じても、短期間の体重だけを見て用量や使用間隔を変えることは避けてください。

中止後に体重が戻る可能性はありますが、全員が同じように戻るわけではありません。また、「少しずつ減らせばリバウンドしない」とも言い切れません。自己判断で注射の間隔を延ばすのではなく、使用の必要性、体重・体調の変化、食事や活動、継続費用を含めて、医師と中止・継続の方針を相談してください。

医師の指導のもとで実践できる、副作用を和らげるための生活上の工夫をご紹介します。

食事に関する対処法

注射に関する対処法

注射が怖い・「失敗したかも」と感じたら

生活習慣に関する対処法

日本で使用可能な主な医療痩身薬の副作用プロファイルを比較します。どの薬が合うかは体質・既往歴により異なります。必ず医師の診察のうえで判断してください。

※比較はあくまで目安です。体重減少効果・副作用の出方には著しい個人差があります。すべての方に同様の結果が得られるわけではありません。薬の選択は必ず医師の診察に基づきご判断ください。

以下に該当する方はマンジャロを使用できない、または慎重な投与判断が必要です。必ず医師の診察のうえでご判断ください。

上記に該当する方でもご相談いただければ、医師が代替治療をご提案する場合があります。まずはお気軽にLINE・Web予約・お電話にてご相談ください。個人差があります。

マンジャロは主に肥満・過体重の方の体重管理を目的として開発・承認された薬剤です。すでにやせている方（BMI20以下の方）や標準体重以下の方が使用する場合、体重を減らす必要性がないにもかかわらず強い食欲抑制・体重減少作用が加わるため、以下のようなリスクが生じる可能性があります。すべての方に同様の結果が得られるわけではありませんが、当院では安全性を最優先として慎重に適応判断を行っています。

やせ型・低BMI の方に生じうる主なリスク

こんな目的でのご使用はご注意ください

マンジャロはあくまでも医師管理のもとで使用する薬剤です。「副作用のリスクよりも得られるメリットが上回る」と医師が判断できる場合にのみ処方が行われます。すべての方に同様の結果が得られるわけではありません。個人差があります。

マンジャロは胃の排出速度を遅らせる作用があるため、経口薬の吸収に影響する可能性があります。特に注意が必要な薬との組み合わせをご確認ください。

見落としやすい注意点：妊娠希望・麻酔・抜け毛

妊娠希望の方：国内の電子添文では、使用中と最終投与後1か月間の避妊について説明が求められています。妊娠希望・授乳中の方は、使用前に必ず申告してください。

手術や鎮静を伴う検査の予定がある方：全身麻酔や深い鎮静を受ける際には、胃内容物の残留による誤嚥に注意が必要です。手術・内視鏡検査などの担当医にも、マンジャロの使用と最終投与日を伝えてください。休薬の要否や時期は個別に判断するため、自己判断で決めないようにします。

「老ける・抜け毛が増える」が心配な方：同成分の肥満症治療薬ゼップバウンドの米国の臨床試験では、体重減少と関連した脱毛が報告されています。ただし、これはマンジャロを使うすべての方に起こることを示すものではありません。見た目の変化が気になる場合も、薬だけが原因と決めつけず医師にご相談ください。

副作用への不安を抱えながらマンジャロを始める方を、当院では以下のサポート体制でお迎えしています。

適応外使用・入手経路・承認薬・救済制度について（重要）

ご予約の流れ

• 1
  LINE・Web予約・お電話でご相談・ご予約

  副作用への不安・既往歴・現在服用中の薬などを事前にお知らせいただくとスムーズです。
• 2
  医師による診察・問診

  既往歴・服薬状況・BMI・目標体重などを確認し、禁忌・適応を判断します。インフォームドコンセントを行います。
• 3
  処方・注射指導

  自己注射の方法・保管方法・副作用が出た場合の対処法を丁寧にご説明します。
• 4
  定期フォロー・用量調整

  副作用の状況・体重変化をもとに、医師が用量・増量スケジュールを柔軟に調整します。

副作用への不安があっても、正しい知識と医師のサポートがあれば安心して取り組んでいただけます。まずはお気軽にLINE・Web予約・お電話にてご相談ください。すべての方に同様の結果が得られるわけではありません。個人差があります。